2019年10月，美国食品药品监督管理局同意了第二种药物用于防备HIV露出前防备，也称为PrEP，引发了关于应开哪种药物的争议。制作两种药物的吉祥德科学公司都以为，新药比旧药更安全，更有用。可是，一组临床和公共卫生专家标明，这些说法被夸张了。他们的谈论“替诺福韦阿拉芬胺用于防备HIV露出前的防备—咱们咱们能够发现其真实价值是什么？”宣布在1月14日的《内科学年鉴》上。
PrEP具有99％的有用防备HIV的效果，它以两种方式存在：富马酸替诺福韦二吡呋酯与恩曲他滨（TDF / FTC）（在美国最著名的商标是Truvada）和替诺福韦阿拉芬酰胺与恩曲他滨（TAF / FTC），被称为Descovy。TDF / FTC已用于PrEP超越7年，充沛证明了其安全性和有用性。首要作者道格拉斯·克拉科夫博士说：“这些药物在男同性恋，双性恋男人和变性女人中用于PrEP时相同有用，而且没有证明TAF / FTC优于TDF / FTC的潜在安全性具有临床意义。” ，哈佛朝圣者健康护理研讨所，贝丝·以色列女执事医学中心和哈佛医学院的助理教授。
PrEP药物的高本钱，在美国每年约24,000美元，一直是运用PrEP的首要妨碍。急进主义者以为，纳税人的钱赞助了PrEP药物的开发，美国卫生与公共服务部最近就专利侵权申述了吉祥德科学公司。较早的PrEP药物TDF / FTC最早将于2020年上市，这可能会削减相关本钱并添加运用率。可是，吉祥德科学公司（Gilead Sciences）具有制作TAF / FTC的专有权，直到2022年，并已要求将专利延伸至2025年。假如以为TDF / FTC的通用版别不太安全，那么TAF / FTC的采用率可能会上升，这会导致本钱上升。
高档作者朱莉娅·马库斯（Julia Marcus）博士说：“因为这些药物的价格过高，假如大多数PrEP运用者开始运用较新的TAF / FTC药丸而不是TDF / FTC进行PrEP，将对公共卫生和经济发生巨大影响，”哈佛朝圣者保健研讨所和哈佛医学院人口医学系助理教授。“ Gilead要求咱们将PrEP'更新'到TAF / FTC，但这关于绝大多数PrEP用户而言，这不是临床必要或具有本钱效益的挑选。”
作者查看了两种PrEP药物在安全性，效果和公共卫生方面的可用数据。有力的数据标明，TDF / FTC在所有面对艾滋病毒感染危险的优先人群中均有用，包含男同性恋和双性恋男人，变性女人，打针毒品的人以及伴侣中带着艾滋病毒的异性恋者。相比之下，TAF / FTC的仅有成效数据来自DISCOVER实验，该实验仅招募男同性恋和双性恋男性和少量变性女人。
“在DISCOVER研讨中，TDF / FTC与肾脏和骨骼生物标志物的细小改变相关，而TAF / FTC与体重添加和胆固醇改变有关，” Krakower博士指出。可是两组之间在临床事情或出于安全原因此停药的人数方面没有差异，这标明这些小的改变可能在临床上并不重要。他说：“鉴于现有的临床依据和公共卫生布景，TDF / FTC应该仍然是绝大多数PrEP用户的首选。”
参阅来历：
Journal information: Annals of Internal Medicine
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