撰文 | 商 周
责编 | 董赋好
作为一名从事免疫学研讨的学者，我在曩昔几年的业余时刻里一向从事科普写作。其间的原因首要有两个方面：一是免疫学和人们的日常日子联络严密，大多数常见的疾病都和免疫体系有相关；二是免疫这个范畴科普缺席的时分，某些“摄生专家”就会补上这一空缺，而且误人不浅（我将专文论说）。
到目前为止，我已连续宣布了七万多字关于免疫学科普的文字。这些文字大致可以分红两类：《该死的免疫体系》、《病原体的才智》、《护城记》和《诺奖的金矿：这个范畴获15次诺奖》归于介绍免疫学基本知识的文章，而《为什么现在的孩子越来越爱过敏》、《一文解读免疫球蛋白》、《疟原虫治癌症，并非简略的“以毒攻毒”》、《过敏了怎么办，有或许治好吗》、《关于骨髓捐赠，您需求知道的几点现实》、《推翻认知：着凉究竟会不会导致伤风》以及《三伏贴：看病仍是致病》则是和日常日子更相关的科普文。
从读者的反响来看，与日常日子相关的免疫科普更受欢迎。因而，我在一篇文章的后边提出让读者给我“命题作文”，以便更好地进行有关免疫学的科普。从现在开端，我将写一系列的免疫学科普文章来回应读者提出的一些有代表性的问题。
网友发问截图 上面是一位名为“早早”的读者命题：有什么方法进步免疫才能？这个命题还配了一幅对联：上有老父得肺癌，已手术。下有小儿常伤风，未康复。 这是一个许多中年人面临的问题：上有老下有小，白叟和小孩都简单患病。
小孩和白叟相对简单患病的首要原因之一，正是他们的免疫力相对低下。
下面的图可以让咱们对免疫力和年纪的联系有个快速的了解。
人体免疫力跟着年纪的变化图 (图片来历：Simon et al. Proc Biol Sci. 2015 Dec22;282（1821）：20143085.，图中的文字进行了汉化处理)
图中A是用卡通图画表示人的不同年纪，而人的详细年纪也在B和C的横坐标上有显现。图B中显现的是各年纪阶段的人群在盛行性伤风里的逝世率的凹凸状况。在这儿咱们可以看到，无论是全球性的大流感（比较罕见，曩昔300年只爆发过9次）仍是一般性的流感（最常见的流感）里，小孩（小于10岁）和白叟（大于65岁）的逝世率都远高于10-65岁的中心人群。
相同是触摸病毒，为什么白叟和小孩就更简单得伤风，而且逝世率也大大添加呢？其间的首要答案就在图C里。
图C显现的是各项免疫反响的强度和年纪的联系。与反抗感染相关的天然免疫、B细胞免疫（首要发作抗体）和Th1型细胞免疫的反响强度，在小孩和白叟身上都远低于其他年纪段的人。换句话说，小孩和白叟的免疫力相对较低。
那么，为什么小孩和白叟的免疫力会低呢？幼吾幼以及人之幼
小孩简单伤风和常常发烧（首要是低烧）简直成了每个家长都要面临的问题，这也让许多儿童医院不堪重负。但其实咱们应该幸亏日子在这个时代，这个有疫苗、抗生素以及杰出卫生条件的时代。由于在此之前，比方1900年左右的英国，婴儿的逝世率是15%左右。同时期的我国，这一数字还要高许多。
小孩免疫力低的原因可以总结成一句话：小孩的免疫体系没有发育老练。
咱们的免疫体系分为两个部分，先天免疫体系和后天免疫体系。
先天免疫体系是反抗病原体的一线兵器，它们在病原体侵入咱们身体的时分第一时刻做出反响。
假如是遇到日子在细胞外的病原体，比方大部分细菌，天然免疫体系的兵器库有散布在全身各个安排的巨噬细胞，它可以吞噬外来的微生物；散布在血液的中性粒细胞，配有更凶猛的兵器，而且可以不要命地和病原体奋斗。别的，血液中还有像连环炸弹相同的补体体系，可以定向地被病原体引爆。
假如是遇到细胞内的病原体，比方病毒和少数的细菌，天然免疫体系的兵器库里有天然杀伤细胞，它可以特异性地辨认和杀死被病原体感染了的细胞。除了天然杀伤细胞外，浆细胞样树突状细胞也是抵挡病毒的能手，由于它们能排泄干扰素。
关于刚出世的婴儿，其天然免疫系体统的状况怎么呢？
新生儿的巨噬细胞还没有发育老练，对病原体的反响天然也就比较弱。他们血液里的中性粒细胞却是老练了，但也仅仅装备齐全了，却还不怎么会运用，所以对病原体的反响也很弱。至于补体体系，组成它的几十个蛋白在新生儿血液中的浓度只要成年人的10-80%在左右。
至于用来抵挡病毒等细胞内病原体的天然杀伤细胞，新生儿的杀伤功用只要成人细胞的一半左右，而别的一种抵挡病毒的浆细胞样树突状细胞，在新生儿身上的功用则更是严峻受限。
总归，新生儿的天然免疫体系是全面衰弱，远没有到达成年人的水平。
后天免疫体系的首要兵器是T细胞和B细胞。当先天免疫体系不能把病原体有用铲除时，更为强壮和特异的后天免疫体系就要启动了：显现抗原呈递细胞（一般是树突状细胞）将病原体摄入并呈递给T细胞，发作针对病原体特异的T细胞；然后一些病原体特异的T细胞会进一步协助B细胞，然后发作针对病原体的抗体。
关于刚出世的婴儿，他们体内的树突状细胞还没有准备好，一是数量不行，二是功用也和成年人的有所不同。
而至关重要的T细胞，状况就与成年人的T细胞差得更远了。
T细胞分为两类，CD4 T细胞（也叫辅佐性T细胞，不同的亚类起到不同的辅佐效果）和 CD8 T细胞（也叫杀伤性T细胞，首要用来杀伤已感染病毒的细胞）。一般成年人体内的T细胞会分化成促进炎症反响的Th1型细胞和杀伤性T细胞，然后抵挡病原体。但在新生儿的免疫体系里，更简单发作的却是削弱炎症的调理性T细胞和Th2型细胞。
再说新生儿的B细胞吧，也便是担任发作抗体的细胞。和成年人比较，新生儿所发作抗体的才能不只较弱，而且发作的抗体的特异性比较低，持续性也较差。
以上便是新生儿和成年人免疫体系的比较。咱们发现：在免疫体系的各个指标上，尤其是在反抗病原体感染的各个指标上，新生儿都要远低于成年人。也便是说，人的免疫体系需求进一步发育，然后到达成年人的水平，这个进程需求10年左右的时刻。
读到这儿，或许有读者问：已然新生儿免疫力低下是一种丧命的危险，尤其是在曾经没有疫苗和抗生素的时代，那为什么人类没有进化出一种“出世的时分就有老练的免疫力”的状况呢？
这是一个聪明的问题。聪明的问题可以让人进一步考虑，并指向进一步的发现。
是的，在没有现代医学的时分，20%乃至更多的婴儿会由于感染而逝世，为什么不能进化出能防止超高逝世率的新生儿免疫体系来呢？
这个问题的答案一方面是免疫体系的发育需求时刻，另一方面则是更重要的原因：假如新生儿有像成年人相同老练的免疫体系的话，它确实可以大大下降新生儿的逝世率，但这会导致更大的费事。由于在怀孕期，胎儿需求处于一个免疫力低下的状况，然后不对来自母体的抗原做出免疫反响。一旦胎儿的免疫体系对来自母亲的抗原做出激烈的免疫反响，对孕妈妈和胎儿都将是灾祸。
假如你再细心看一下上面的图C，就会发现，胎儿期免疫反响力最强的是Treg调理性T细胞，它的反响性远远大于成年人，而这个细胞的功用便是限制免疫反响。
所以，小孩的免疫力低是一种天然现象，只能渐渐去发育老练。
那么，白叟呢？老吾老以及人之老
和小孩比较，老年人的病更多，由于他们不只简单被感染，而且简单患上多种和免疫相关的疾病，比方肿瘤。老年人简单抱病，一个首要原因也是由于他们的免疫力很低。
就像这位网友在留言中描绘的相同：
网友发问截图 首要感谢这位殷切关怀白叟健康的医师，也向他致以敬意。
这位医师提的问题，其首要原因也可以总结成一句话：老年人的免疫体系在阑珊。
老年人免疫体系的阑珊表现在几个方面。
首要，老年人发作免疫细胞的才能削弱了。比方，担任发作T细胞的胸腺在出世后就一向处于渐渐变小的状况，而且这种萎缩在成年后开端加快。比及65岁之后，咱们的身体里就基本上不再发作新的T细胞了。除了T细胞，老年人身体里其它免疫细胞的生产才能也受到影响，由于造血干细胞（发作一切免疫细胞的源头）的老化，现已不能再像曾经相同发作那么多免疫细胞了。
其次，老年人的免疫细胞的功用在阑珊。在人变老的时分，免疫细胞也在老化（Immunosenescence)。老化的免疫细胞的染色体两头的端粒越来越短，细胞内线粒体的功用也会呈现失调并发作过多的活性氧，而且这些细胞还会排泄出一些和炎症相关的产品。这儿说的免疫细胞包含先天免疫体系、后天免疫体系的细胞以及造血干细胞，所以是免疫体系的全面老化。
再次，老年人应对新抗原的反响才能严峻不足。咱们知道淋巴细胞（首要包含T细胞和B细胞）是后天免疫反响的首要兵器，它们是发作针对抗原（比方病原体）特异的免疫反响的源头。身体内的淋巴细胞可以分为两类：与抗原有奋斗经历的细胞和没有奋斗经历的细胞。有奋斗经历的细胞的首要功用是快速地冲击之前遇到过的抗原，而没有奋斗经历的细胞则可以对之前没有遇到过的抗原进行反响。人刚出世下来的时分，身体里的基本上都是没有奋斗经历的细胞。而比及人老了的之后，就刚好相反。所以，当老年人遇到新的病原体的时分（比方新式流感病毒），他们的免疫体系很难树立有用的后天免疫反响。也由于相同的道理，他们对接种疫苗的反响，也相同很弱。
所以，老年人的免疫力下降，也是一种天然现象。
有读者读到这儿，或许也会问一个和进化有关的问题：为什么人没能进化出一个在老年时仍旧强壮的免疫体系，然后让人长命呢?
这也是一个好问题。
要回答这个问题，咱们需求先了解一下进化进程中天然选择的原理。
天然选择的原理是：具有更能适应环境的基因的个别生计下来，而且经过繁衍把这些基因传递下去。
而对老年人来说，由于一般不再有繁衍子孙的才能，所以，即使是有能使免疫体系在老年时仍然杰出的基因，这种优势也很难经过繁衍子孙的方法传递到下一代。
换句话说，老年人免疫力的好坏，天然选择的效果很小。
总归，小孩和老年人免疫力低都是一种天然的现象。也由于这是一种天然规律，咱们不能盼望小孩和老年人具有一个像其它年纪段的人那样健全的免疫体系。
面临这样的天然规律，咱们有时分会感到无能为力，但咱们仍然可以采纳一些方法来削减疾病的发作。一方面是尽量让他们远离病原体 （留意，仅仅远离病原体，而不是其他无害的微生物），比方伤风盛行的时分，尽量防止让他们去人多的当地。另一方面便是不要让他们原本较低的免疫力再被一些欠好的习气影响而进一步下降（比方少睡觉、不运动、偏食等）。别的，关于儿童， 接种疫苗也是一个十分高效的防备疾病的方法。
最终，期望读者持续命题，我将极力在有关免疫的主题上进行科普
