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胸腺瘤 它是哪些因素导致的

放大字体  缩小字体 2018-04-10 01:31:47  阅读:3904 来源:本站原创 作者:周传雄

  对于胸腺瘤这种疾病,很多人都是非常陌生的,但是看到名字就能大概的了解这种疾病是发生在什么部位了。下面我们就一起来看看胸腺瘤有哪些发病原因,了解一下胸腺瘤的治疗方法和预防措施。

  胸腺是人体重要的免疫器官,起源于胚胎时期第3(或第4)鳃弓内胚层,系原始前肠上皮细胞衍生物,随胚胎生长发育而附入前纵隔。起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见,占胸腺肿瘤的95%。

  胸腺瘤疾病是一种恶性肿瘤,它对于患者有着很大的危害。而且这个疾病有着相当大的治疗难度。所以说要想做好对症治疗,我们首先应该了解发生胸腺瘤疾病的病因是什么。

  病因

  1、胸腺上皮细胞30%

  起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见占胸腺肿瘤的95%在整个纵隔肿瘤中排次第1~3位绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现,但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长,属于恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤还包括胸腺癌,即组织细胞学表现呈典型的恶性特征。

  2、周围器官的压迫30%

  像任何纵隔肿瘤一样,胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征。小的胸腺瘤多无临床主诉,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。胸痛的性质无特征性,程度不等,部位也不具体,一般讲比较轻,常予对症处理,未做 进一步检查。症状迁延时久,部分病人行X线检查,或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。

  3、上腔静脉梗阻综合征10%

  被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积,压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关切骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

  临床表现

  胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。小的胸腺瘤多无症状,也不易被发现。肿瘤生长到一定体积时,常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。症状迁延时久,部分患者行X线检查或某些患者在查体胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。

  被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积,压迫无名静脉或有上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛,短期内症状迅速加重,严重刺激性咳嗽,胸腔积液所致呼吸困难,心包积液引起心慌气短,周身关节骨骼疼痛,均提示恶性胸腺瘤的可能。

  胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征,如重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、红斑狼疮、巨食管症等。

  检查

  1.X线检查

  可以显示纵隔增宽,前纵隔肿物影像,并可了解心脏影有无增大,肺组织有无浸润。

  2.胸部CT或MRI检查

  有助于了解肿瘤侵犯范围、大小和心包情况,以利于分期和制定治疗方案。

  3.病理活检

  治疗前活检做组织学分类是必要的,因为纵隔肿瘤种类很多,简单方法是,用针刺做细胞学检查或特殊空针穿取组织学分类更好。必要的开胸探查取冰冻组织学检查的同时,决定可否施行手术。

  并发症

  1.重症肌无力

  长期以来人们即发现重症肌无力与胸腺(或胸腺瘤)有关。重症肌无力临床上可分为3型,如眼睑下垂、视物长久疲劳、复视等为眼肌型;上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息为躯干型;咀嚼吞咽费力,甚至呼吸肌麻痹为延髓型。临床上最危险的是肌无力危象,患者呼吸肌麻痹必须人工辅助呼吸。

  去氧肾上腺素是什么呢,在我们生活中想必大家对于去氧肾上腺素还是有一定的了解的吧,那么大家知道去氧肾上腺素受体是什么呢,去氧肾上腺素的作用机制又是什么呢,下面就让我们一起来了解一下吧。

  作用

  激励是一种受体,升压作用比去甲肾上腺素和持久的肌内注射去弱可维持1小时,静脉注射可以维持20分钟,毒性低。可用于治疗阵发性室上性心动过速,通过血管收缩、高血压的升高和迷走神经的兴奋性。

  应用时注意控制收缩压不超过21.3KPa(160mmHg)。去氧肾上腺素还能兴奋瞳孔扩大肌,使瞳孔扩大,作用比较弱,持续时间较短,一般不引起眼内压升高(老年人虹膜角膜角狭窄者可能引起眼内压升高)和调节麻痹。用其1.0%~2.5%溶液滴眼,在眼底检查时作为快速短效扩瞳药。

  用法

  肌注

  5-10mg/次,每1-2小时一次。极量10mg/次,50mg/日。

  静注

  零点二五到零点五mg/次,稀释成百分之零点零二浓度缓注。极量零点五mg/次,2.5mg/日。

  静滴

  用10-20mg稀释于5%葡萄糖液500ml中缓滴。

  剂型

  注射剂

  10mg/1ml。

  滴眼剂

  1-2.5%。

  去氧肾上腺素(或者苯肾上腺素)

  广泛应用于麻醉科。它是一个简单的α受体激动剂,在收缩外周血管,增加心脏负荷的同时,不增加心率,并会反映心率下降。非常适合使用在外周血管扩张,血容量相对不足,不想给过多的液体。

  但是它有一个非常重要的缺点

  单纯增加心脏后负荷,完全不增加心肌收缩力,所以会减小心搏量。这对于很多心功能相对正常的患者来说,并不是大问题。但是如果患者心功能本来就很差,或者感染性休克导致心功能逐渐变差,这时候心搏量减少的作用就会表现出来,甚至导致心衰。

  去氧肾上腺素的药理作用

  去氧肾上腺素作用与去甲肾上腺上腺上腺素相似,对α受体有强的兴奋作用,但作用较弱而持久,毒性小。可反射性兴奋迷走神经,使心率减慢,并有短暂的散瞳作用。对心肌无兴奋作用。其降眼压作用系减少房水生成所致,对房水流畅系数无影响,其降眼压治疗指数较低。

  去氧肾上腺素的药代动力学

  去氧肾上腺素在胃肠道和肝脏内可被单胺氧化化酶降解,故不宜口服。皮下注射或肌内注射后10~15min显效,作用维持时间分别为50~60min和30~120min。静脉注射即起效,持续15~20min。

  去氧肾上腺素的适应证

  主要用于治疗休克及麻醉时维持血压。也可用于治疗室上性心动过速。眼科临床主要应用去氧肾上腺素的散瞳作用,具有起效较快、维持时间较短和无睫状肌麻痹等优点。用于散瞳检查眼底,对抗缩瞳效应、治疗缩瞳剂所致的虹膜囊肿以及上睑下垂等。

  去氧肾上腺素的禁忌证

  小儿、老年人、孕妇及严重动脉硬化、心动过缓、高血压、甲亢、糖尿病、心肌病、心脏传导阻滞、室性心动过速、周围或肠系膜动脉血栓形成等患者慎用或禁用。

  目前认为重症肌无力是一自身免疫性疾病,主要因胸腺受某种刺激发生突变,多年来一直采用抗乙酰胆碱酯酶药物治疗重症肌无力,如吡啶斯的明,近年来又加用免疫抑制剂,如激素、环磷酰胺等。

  2.单纯红细胞再生障碍性贫血

  与胸腺瘤并存疾病之一是单纯红细胞再生障碍性贫血。纯红再障可为原发的,原因不清,也可继发于药物、感染和肿瘤。

  3.肾病综合征肾炎

  肾病综合征肾炎与胸腺瘤的关系尚不明了。肾病综合征可以是某些肿瘤,如霍奇金病全身表现的一部分。可能的解释是,胸腺瘤与肾小球肾炎的抗原抗体复合物形成交叉反应。

  治疗

  1.治疗原则

  胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗,部分切除者术后放射治疗可缓解症状,延长患者存活时间。

  2.手术时应注意的问题

  孤立无粘连的良性胸腺瘤,完整摘除无困难,手术可顺利完成,但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查,搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于纵隔心底部,心脏与大血管交界处;恶性胸腺瘤向周围粘连浸润;肿瘤增长时邻近组织器官被推移,正常解剖关系改变;纤维结缔组织粘连增厚,使之与血管不易辨别,这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。

  预防措施

  1、不要吸烟

  香烟的烟雾中有多种致癌物质,如苯并芘二甲基亚硝胺,放射性元素ZIOPO及酚类化合物等,严重有害物质还有尼古丁,一氧化碳和焦油等,我国肺癌病人中约有70%-80%是因长期吸烟引起的。

  2、提倡科学的膳食结构

  我国的胃肠道癌的65%以上,主要与饮水污染,膳食结构不当或污染有关,膳食中的脂肪,蛋白质和碳水化合物的结构要合乎健康比例,以植物性食物为主,搭配合适的蔬菜,避免高脂肪,高蛋白质,高热量饮食,可以减少直肠癌、结肠癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等的发生。

  3、不饮酒或少饮酒

  酒精不仅对肝硬化和肝癌,而且与脑、喉癌的发生有关,已经证明每天饮酒20-30克的妇女患乳腺癌的可能性比不饮酒的妇女高2倍。

  4、防止食物污染

  主要防止致癌微生物的感染或传播,严格控制和监测食物添加剂。

  结语:上述的内容就是关于胸腺瘤了,想必大家在看完之后应该对胸腺瘤这种疾病有了初步的了解。引发胸腺瘤的原因是非常复杂的,因此如果出现身体不适的时候一定要及时的前往医院进行检查,以免错过了最佳的治疗时机。

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