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前置胎盘 这些病因会导致它的出现

放大字体  缩小字体 2018-04-10 01:13:46  阅读:4978 来源:本站原创 作者:蔡诗芸

  前置胎盘是怎么回事呢,在我们生活中想必大家对于前置胎盘还是有所了解的吧,那么大家知道前置胎盘是什么意思呢,前置胎盘如何治疗呢,下面就让我们一起来了解一下前置胎盘吧。

  妊娠28周后,胎盘附着于子宫下部,甚至是胎盘的下缘到达或覆盖子宫颈,其位置低于妊娠第三个月,称为胎盘。胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期严重的并发症。

  病因

  目前原因尚不清楚,常与如下因素有关

  1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。

  2.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

  3.一些学者建议,吸烟和药物影响到子宫和胎盘的血液供应,胎盘要得到更多的氧气供应和扩大面积,这是可能的,以覆盖子宫颈,胎盘形成。

  4.多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

  临床表现

  1.症状

  妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多,偶尔亦有第一次出血量多的病例。

  随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

  完全性前置胎盘初次出血时间常早,约在妊娠28周左右,反复出血频繁,更多,有时大量出血可使处于休克状态的病人;边缘性前置胎盘初次出血发生后,经过37至40周的妊娠或分娩,少;前置胎盘首次出血时间和出血之间的两。

  部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。

  2.体征

  大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

  诊断

  1.通过询问病史、妊娠晚期无痛性阴道出血的临床表现,本次妊娠中期超声诊断胎盘覆盖宫颈内口,查体检查同上,基本可以初步诊断。诊断前置胎盘禁止行阴道检查或肛查,尤其不应行颈管内指诊,以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。如果必须进行阴道或肛指检查需要在输液、备血或输血条件下小心进行。

  2.超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系,以明确诊断。

  3.产后检查胎盘及胎膜以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘。

  乳腺炎是女性常见的疾病,它会给女性的身体健康带来很大的伤害。而乳腺炎中,最常见的就是急性乳腺炎。下面我们就一起来看看急性乳腺炎的发病原因有哪些,看看急性乳腺炎有哪些临床表现,了解一下急性乳腺炎的治疗方法。

  急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,是乳腺管内和周围结缔组织炎症,多发生于产后哺乳期的妇女,尤其是初产妇更为多见。有文献报道急性乳腺炎初产妇患病占50%,初产妇与经产妇之比为2.4:1。哺乳期的任何时间均可发生,但以产后3~4周最为常见,故又称产褥期乳腺炎。

  临床表现

  1.淤积性乳腺炎

  发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验,易致乳汁淤积,未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛,并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满,表面微红(充血),压痛,但经吸出乳汁后症状多能消失。但如不及时处理,或乳头较小,被新生儿用力吮破,滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此,须将多余乳汁排空,并注意乳头清洁。

  2.化脓性乳腺炎

  多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述,产后乳汁淤积,如不及时排空,易致感染。细菌侵入乳腺管后,继续向实质部侵犯,则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。

  (1)丹毒样淋巴管炎

  炎症扩散至表浅淋巴管,导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热,往往伴有寒战,乳房触痛,局部皮肤出现红点或红线,为此型特征。

  (2)乳晕下脓肿

  炎症局限于乳晕部结缔组织,形成乳晕下脓肿。

  (3)间质部脓肿

  感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内,可自表面至基底,横贯乳房组织。由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶,亦可扩散至大部乳腺。

  (4)乳房后脓肿

  感染迅速扩散,深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织,形成乳房后脓肿。

  炎症或脓肿所在部位,均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感,必要时可行试验穿刺,抽出脓液做细菌学检查,并做药物敏感试验,以供选择抗生素时参考。

  病因

  产褥期乳腺炎是产褥期的常见病,常常继发于乳头皲裂、乳房过度充盈、乳腺管阻塞。

  1.乳头皲裂

  通常是由于哺乳姿势不正确,婴儿未将乳头及大部分乳晕含吮在口内,且固定于一侧的哺乳时间过长所致。

  2.乳腺管阻塞

  常见于继发性的乳汁淤积,不完全吸空乳房、不规律性经常哺乳及乳房局部受压是其主要原因。乳汁淤积也多见于乳头发育不良者,影响了哺乳的进行。另外,初产妇的乳汁中含有较多的脱落上皮细胞,更容易引起乳腺管的阻塞,使乳汁淤积加重。

  3.细菌入侵

  急性乳腺炎主要的病原菌是金黄色葡萄球菌,少见于链球菌。

  (1)细菌可直接经乳管侵入,因由乳汁淤积潴留,容易感染。因潴留的乳汁易分解,分解的产物为酸性不仅对乳腺管有刺激,而且是细菌繁殖很好的培养基。

  (2)细菌可通过乳头小创口或裂缝进入,经淋巴管侵入乳叶间质形成蜂窝织炎。

  鉴别诊断

  1.胎盘早剥

  轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显。重型胎盘早剥可出现突然发生的持续性腹痛和(或)酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。

  严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血,贫血程度与外出血量不相符。B型超声可发现胎盘增厚、胎盘后血肿,胎盘边缘窦破裂时,胎盘位置正常。

  2.帆状胎盘前置血管破裂

  主要为胎儿出血,由于血管的位置异常,在胎膜发生破裂时血管也破裂,突然出血,胎儿迅速死亡,但对母亲的危害不大。

  3.宫颈病变

  如息肉、糜烂、宫颈癌等,结合病史通过阴道检查、B型超声检查及分娩后胎盘检查可以确诊。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于前置胎盘是怎么回事都是有了一个比较全面的了解了吧,前置胎盘在我们生活中还是比较常见的情况吧,希望上面的文章能够帮助到大家哦,祝孕妇朋友能够有一个健康的身体。

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