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小儿过敏性紫癜 症状有哪些

放大字体  缩小字体 2018-04-06 22:33:48  阅读:3647 来源:本站原创 作者:斯琴高丽

  说起过敏性紫癜,很多人都不知道这是什么。过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一,过敏性紫癜以年长儿,尤以学龄期儿童发病者多,最小年龄3个月。小儿过敏性紫癜的致病因素有很多,但多数是由于过敏而引起。

  病因

  各种致敏因素,包括感染(细菌,病毒、特别是柯萨奇B型病毒,寄生虫等),食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等),药物(抗生素,磺胺类,解热镇痛剂,镇静止惊药等),花粉,虫咬,预防接种等使具有敏感素质的机体发生变态反应,产生自身抗原,继而产生相应抗体,形成抗原抗体复合物,沉着于全身的小血管壁,引起血管炎为主的病理改变。因此本病属自身免疫性疾病。

  临床表现

  发病可急可缓,以急性发病居多。多数患儿发病前1~3周有上呼吸道感染史。可有不规则低热,乏力,头痛等非特异性表现。

  1.皮肤症状

  皮疹是本病主要的表现,多见于下肢远端,踝关节周围密集。其次于臀部及上肢,也可发生于面部,躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹,压之褪色。继而色泽加深,形成红斑。红斑中心发生点状出血,颜色由粉红色渐变成暗紫色,即为紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为棕色而消退,不留痕迹。此外,尚有多形红斑和结节性红斑。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。有时肿胀处可有压痛。

  2.消化道症状

  比较常见,可见于三分之二的患儿,临床称为腹型。腹痛最常见,多为严重绞痛,发生于脐周,也可见于其他部位,四分之三的患儿可有压痛。同时可有呕吐。继而可见血便,严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻,特别在出现皮疹以前,为此而行剖腹检查者不在少数。少数患者可并发肠套叠,偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。

  3.关节症状

  约半数患儿可有多发游走性关节痛或关节炎,以下肢关节多见。关节周围有皮疹者肿痛更为明显。临床称为“关节型”。关节腔积液多呈浆液性。关节症状多在数日内消失,不遗留变形。

  4.肾脏症状

  约有三分之一患儿发生肾炎,年龄越小发生越多,可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2~4周,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。临床称为“肾型”。病情轻重不等,轻者居多,重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。

  过敏性紫癜又称为出血性毛细血管中毒症,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。过敏性紫癜会给患者带来非常严重的后果,如果我们不能够及时的治疗的话到了后期的时候要想彻底的治愈就会存在着一定的难度。

  过敏性紫癜发病后,会立即在肌肤表面形成瘀斑、血点,既影响健康,又损坏形象,给患者身体和心理带来巨大压力。过敏性紫癜的发病症状比较多变复杂,下面就作详细介绍。

  一、紫癜型

  症状表现为皮肤瘀斑反复的出现,常见的发病部位是下肢和臀部,呈对称分布,瘀点紫红色,可相互融合形成片,皮损处较正常皮肤略高,伴有较轻的瘙痒感。症状严重的患者皮损处融合形成大疱,皮损中间出血性坏死。

  二、腹型

  主要症状表现为腹部疼痛,皮损处位于患者的脐或下腹,常常有阵发性的绞痛,或是持续不断的钝痛,并伴有恶心、呕吐以及腹泻的症状,严重者甚至会有便血。此类症状容易被误诊断为急腹症。

  三、关节型

  患者除了皮肤出现紫癜外,还伴有关节肿胀和疼痛的现象,部分患者局部按压疼痛。此类疾病多出现在患者的膝关节、踝关节腔。对患者的伤害极大的,疼痛反复的发作,皮肤部位红肿,对运动也是障碍,一般在数个内会慢慢消息。

  四、肾型

  临床上又称作为过敏性紫癜性肾炎,多出现在青年人群的身上,症状表现除了皮肤紫癜外,还伴有蛋白尿、血尿。少数患者有水肿、少尿、高血压的现象,这类症状多出现在紫癜后一周左右,可在数周之内恢复。

  五、混合型和少见类型

  同时存在以上两种或多种类型的症状表现。

  过敏性紫癜常见的症状

  一、一般症状

  多数患者于发病前1-2周有上呼吸道感染史及症状。

  二、皮肤表现

  典型皮疹为棕红色斑丘疹,突出于皮表,压之不退色,单独或互相融合,对称性分布,以四肢伸侧及臀部多见,很少侵犯躯干,可伴有痒感或疼痛,成批出现,消退后可遗有色素沉着。除紫癜外,还可并发荨麻疹.血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。

  5.其他

  混合型病例可有中枢神经系统症状,如昏迷,视神经炎,蛛网膜下腔出血,格林巴利综合征,个别发生肢体抽搐。75%患儿有脑电图异常,脑电图在6~20个月恢复正常。重症病例可因心肌缺氧、缺血引起心电图暂时性异常。偶见并发急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血的报道。

  治疗

  目前尚无特效疗法,以综合治疗为主。

  1.一般疗法

  急性期应卧床休息。饮食宜用免蛋白、少渣半流,有消化道出血者如腹痛轻、大便潜血阳性可用流食,腹痛重,有肉眼血便者,应禁食。发病前如有细菌感染,应给予有效抗生素治疗,注意寻找和避免过敏原。学龄儿童如有胃肠道或肾炎症状者,待症状消失后3个月复学。

  2.激素疗法

  一般病例无须用激素治疗,激素对紫癜效果不佳。有消化道出血者,可用氢化可的松静脉点滴,症状消失后可改用强的松口服,总疗程为2~3周。对于肾脏病变,激素无显著疗效,可试用免疫抑制剂,环磷酰胺或硫唑嘌呤。甲基强的松龙冲击疗法的疗效有待进一步观察,急进性肾炎表现时可给与甲基泼尼松龙冲击治疗。

  3.其他疗法

  可给予肝素或低分子肝素抗凝治疗,其作用为减少纤维蛋白在肾小球的沉积和血管内凝血的表现,能降低紫癜性肾炎的发生。未见副作用。静脉滴点山莨菪碱、维生素C有效率达92%。单纯皮肤和关节症状者,应用阿司匹林,可使关节消肿减痛。出现肾功能衰竭或急进性肾炎时可给予血浆置换疗法。

  预防

  1.注意避免与致敏原接触,如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。

  2.过敏体质的儿童不要养宠物,尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。

  3.注意饮食卫生,勤洗手,不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。

  4.加强锻炼,增强体质,提高机体对各种感染的免疫力,避免过敏性紫癜的发生诱因。

  5.注意气候变化,及时增减衣服,预防感冒,房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。

  6.在病情未痊愈之前,不要接种各种预防疫苗,必须是痊愈3~6月后,才能进行预防接种,否则可能导致此病的复发。

  结语:小儿过敏性紫癜是自身免疫性疾病,需要加强孩子的抵抗力,养成规律的生活。本文就介绍了过敏性紫癜饮食该怎么吃,感兴趣的小伙伴赶紧来看看吧。在病发时,要及时就医,不能拖延。

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