原文作者：Roxanne Khamsi
研讨人员正告称，产能约束和囤积行为或许会约束SARS-CoV-2疫苗的全球供给。
由于全世界都急于完毕这场疫情，各国正力争上游地投入疫苗研发和出产。据达观人士估计，疫苗或在未来12-18个月内面世——但研讨人员现已在提示大众，疫苗供给或许无法掩盖一切人群，殷实国家或许会很多囤积。
德国CureVac的研讨设备，该公司是现在正在研发新冠病毒疫苗的几十家企业之一。来历：Martin Storz / imageBROKER /Picture Alliance
疫苗出产所需的设备取决于哪种疫苗会锋芒毕露。部分研讨人员以为，政府及私家赞助安排应向疫苗出产商供给资金，便利他们提早增配出产设备，即便这些设备终究未必能派上用场。尽管已有投资人表达了清晰的赞助意向，但实践资金离公卫专家提出的几十亿美元仍相去甚远。
此外，出产新冠病毒疫苗的资源也要和其他疫苗进行平衡。世界各地的疫苗厂商每年要出产数以亿计的流感疫苗，在需求迸发期能够及时扩展产值。
可是，假如几十亿民众都亟需同一种冠状病毒疫苗，而各大企业又要继续出产流感以及麻疹、腮腺炎、风疹等疾病的疫苗，产能就会呈现较大缺口，伦敦卫生与热带医学院盛行症学专家David Heymann说。由Heymann领导的专家组担任向世卫安排供给COVID-19大盛行等新发疾病的应对主张。
疫苗的出产流程：印度浦那一家疫苗出产厂制作的小瓶疫苗（非新冠疫苗）。来历：Sanjit Das/Bloomberg/Getty
世卫安排表明，正在拟定能保证疫苗均匀配给的方案，但方案实践怎么执行尚不清晰。伦敦大学学院立异与公共事业研讨所所长、经济学家Mariana Mazzucato说：“在大盛行中，咱们最不肯看到的，是疫苗只在出产它们的国家中运用，而不是全球可用。”
全球疫苗联盟GAVI的担任人Seth Berkley也以为，无论是实践的仍是政治的供给约束，都是一个“大问题”。GAVI是一个公私协作的非营利安排，总部在瑞士日内瓦，旨在促进全球范围内的疫苗接种。
孰是赢家？
想要快速取得很多疫苗，最大的问题是怎么扩展出产规模，由于疫苗的根本出产设备取决于不同的疫苗类型。
疫苗的组成能够是减毒或灭活的新冠病毒，也能够是部分外表蛋白或一段RNA或DNA序列，以纳米颗粒或另一种病毒（如麻疹病毒）为载体，打针入人体内。打针的物质或许需求在很多细胞中使用组成RNA或DNA的机器进行成长，也能够在烟草中成长。
假如灭活的SARS-CoV-2制成的疫苗被证明最有用，那就很简略估算出批量出产需求哪些资源，由于这种上世纪50年代就面世的工艺已相对老练，Felipe Tapia说。他现在在德国马克斯·普朗克杂乱技能体系动力研讨所研讨生物进程工程。可是，假如要组成纯化高浓度的SARS-CoV-2整病毒，则需求具有三级生物安全认证的设备。Tapia说这类设备十分稀缺，这或许也是罕见公司在测验这种制备办法的原因。
现在至罕见十几家公司都在测验的另一种办法，是将RNA或DNA组分注入人体，借此影响人体细胞发作SARS-CoV-2使用的某种蛋白。“根据RNA或DNA的疫苗或许工艺相对简略，更简略规模化出产。”伦敦生物医学研讨赞助安排惠康（Wellcome）的疫苗项目担任人Charlie Weller说。但现在为止，尚无这种办法制备的疫苗被同意用于人类疾病。
正在测验这种办法的一个公司是总部坐落马萨诸塞州的Moderna，其在3月中在志愿者体内接种了首个实验性RNA新冠疫苗；另一家公司是坐落德国蒂宾根的CureVac，该公司称其具有的出产设备能够每年出产4亿支RNA疫苗。这两个项目均取得了“盛行病防备立异联盟”（CEPI）的赞助，该世界联盟成立于2017年，总部坐落奥斯陆，专门赞助和协调疾病爆发期间的疫苗研发作业。
除了上述两个项目，CEPI还赞助了别的六个疫苗攻关团队，其间一个团队期望经过从头规划的麻疹疫苗，让机体发作免疫性的SARS-CoV-2蛋白。法国国家生物医学研讨安排INSERM的研讨主任、病毒学家Marie-Paule Kieny表明，假如这种办法可行，那么麻疹疫苗的出产设备就能用于出产COVID-19疫苗，但她也提示道，产能或许依然需求进步，以防止影响原有麻疹疫苗的出产。
巴黎巴斯德研讨所的一名研讨人员。她地点的研讨团队期望使用从头规划的麻疹疫苗诱发机体对SARS-CoV-2的免疫反响。来历：Mehdi Chebil / Polaris / eyevine
其他要素也或许成为疫苗出产的悉数进程中的瓶颈。“亚基”疫苗除了包含一种SARS-CoV-2蛋白或一段要害蛋白片段，还需增加“佐剂”——一种别的参加的用来增强免疫反响的分子。佐剂所需求的成分，比方特别的脂质，或许会在疫情期间求过于供，美国药典（USP）的首席科学官Jaap Venema说。USP是一个非政府安排，总部坐落美国马里兰州，主要任务是协助拟定药品质量标准。
还有一种快速出产疫苗的办法是凭借植物。烟草巨子英美烟草公司（BAT）4月表明，公司将测验凭借快速成长的烟草来出产疫苗（疫苗由其子公司Kentucky BioProcessing开发）。但Venema说，根据植物的疫苗产品还存在多重监管妨碍，包含要恪守转基因生物的相关法规，这或许会阻止疫苗出产的提速。
提早付款
另一个有待答复的问题，是怎么压服各国政府和企业当即投入足够的资金，以便疫苗能够在2021年快速投产。CEPI表明，开发和出产用于临床试验的候选疫苗至少需求20亿美元，尽管各国政府已许诺承当6.9亿美元，但成功疫苗的出产和全球配给别的还需求10亿美元。CEPI首席执行官Richard Hatchett奉告STAT，协助厂商扩展出产规模还需求投入好几十亿美元，即便这些设备终究或许派不上用场。
闻名慈善家、比尔及梅琳达·盖茨基金会联合主席、亿万富翁比尔·盖茨也以为，应该提早制作疫苗出产设备。他奉告美国媒体，他的基金会将为此投入资金，“当咱们咱们都知道哪种疫苗最有用的时分，咱们就一分钟都不用浪费了”。不过，当笔者就此事宜联络盖茨基金会时，基金会并未宣布进一步细节。
制药巨子强生公司是取得大笔赞助的公司之一，公司3月宣告与美国政府生物医学高档研讨与展开管理局一起展开10亿美元的协作项目，开发根据工程改造腺病毒的疫苗。协作项目中包含敏捷提高产能，其方针是“为全球供给超越10亿支疫苗”。（在早前的定价阐明中，公司首席科学官Paul Stoffels提出，这种疫苗的理论定价约为每剂10美元或10欧元。）
一名技能人员在我国疫苗出产企业康希诺生物坐落天津的工厂作业，公司渐渐的开端在志愿者中测验其新冠疫苗。来历：路透社
英国萨塞克斯大学的卫生方针研讨员Ohid Yaqub表明，政府能够在必定程度上协助疫苗出产商提早规划，奉告政府方案收购的疫苗数量以及引荐接种的人群。
接下来便是展开所谓的“先进商场托付”（advanced market commitment）了，该方案发起在疫苗获批前以特定价格购入，就像之前经过GAVI向儿童配发肺炎球菌疫苗相同。
Berkley等人还提出，方案的捐献国能够终究靠向投资者出售债券，为无力购买疫苗的人群筹集资金。这种办法也有过成功的先例：世界免疫融资机制（IFFIm）就曾为GAVI供给给儿童疫苗筹集资金。
立法反囤积？
可是，即便能很多出产疫苗，好像也无法逼迫各国完成全球互享。美国约翰斯·霍普金斯大学卫生安全中心的Amesh Adalja说，2009年H1N1流感大盛行期间，澳大利亚是最早出产疫苗的国家之一，但并未当即出口，由于他们想优先接种本国公民。他说：“大多数国家都有立法答应政府强制出产商仅向国内出售产品，我不觉得这会改动。”
CEPI则表明，现在没有关于公正配给准则的相关准则或规则写入具有可操作性和执行力的合同，也没有哪个全球实体担任全球性的疫苗订货，并付出出产费用。
“在继续开发COVID-19疫苗的一起，各国政府、全球卫生领导人和监管安排有必要当即行动，一起应对这一应战。”CEPI的传达司理Mario Christodoulou说。
世卫安排曾企图介入以保证疫苗储藏能在全球公正配发，美国乔治敦大学全球卫生科学与安全中心的Alexandra Phelan对此表明。在我国、埃及和印度尼西亚等国爆发H5N1流感后，世卫安排成员国经过了一项抉择：《大盛行性流感防备结构》（PIP framework）。结构要求，各国需向世卫安排协调下的实验室供给病毒样本，以及在发作流感大盛行的情况下，世卫安排将按需向参与国供给世卫安排储藏的疫苗、确诊试剂和药品。可是，由于PIP是专门针对流感的，因而不适用于当时的新冠疫情。
不过，各国能够就当时的疫情达到一个相似PIP的结构，但协议草案根本不或许在5月的世界卫生大会举行前起草安排妥当，而草案如要经过有必要在大会上由成员国进行投票。另一方面，由于SARS-CoV-2的分散现已相当严重，这类结构的有用性也要打个问号，由于疫苗出产商可彻底从私家实验室取得病毒样本，Phelan说。
当疫苗真实面世的时分，全球大部分地区或许现已发过一波新冠疫情了。但即便如此，许多人仍期望经过疫苗增强免疫力。关于往后的任何盛行病来说，提早考虑怎么保证疫苗产能足够依然是至关重要的， Yaqub说。
“怎么有用、牢靠、安全地出产疫苗的评论仍将继续，即便终究没有新冠疫苗，或是咱们找到了其他抵挡新冠病毒的办法。”Yaqub说。
原文以If a coronavirus vaccine arrives, can the world make enough?为标题宣布在2020年 4月 9日的《天然》新闻上
